妊娠性剧烈呕吐的诊断依据患者的临床表现,一

作者: 常见疾病  发布:2020-01-13

妊娠性剧烈呕吐

女性在妊娠期的时候,出现脂肪肝的情况,这对不了解的孕妇来说,面对这样的问题,其实内心还是很担忧的。妊娠期急性脂肪肝的患病率并不高,出现这样的问题大家内心是会恐慌的,担心的还是孩子的情况。那么,妊娠期出现急性脂肪肝是怎么回事,具体的原因是哪些呢?下面大家就和小编一起看看吧。

妊娠肝内胆汁淤积症

每1000个妊娠女性中就有1-20名患者发生妊娠性剧烈呕吐。妊娠性剧烈呕吐一般出现于妊娠早期,通常在妊娠4-10周期间,但也可能会出现于妊娠20周。妊娠性剧烈呕吐的鉴别诊断包括简单的妊娠恶心呕吐、胃溃疡、胃肠炎、病毒性肝炎、肾盂肾炎、肾结石、卵巢扭转、甲状腺机能亢进、糖尿病酮症酸中毒和偏头痛。妊娠性剧烈呕吐的危险因素包括既往甲状腺功能亢进症史、精神病史、糖尿病、多胎妊娠、体重指数增加、妊娠前每天摄入饱和脂肪。幽门螺杆菌感染与妊娠之间也有关联。

什么是妊娠期急性脂肪肝?

妊娠肝内胆汁淤积症通常发生在妊娠中晚期,主要特征为皮肤瘙痒和血清胆汁酸浓度升高,分娩后症状缓解,预后良好。妊娠肝内胆汁淤积症的鉴别诊断包括病毒性肝炎、自身免疫性肝炎,原发性胆汁性肝硬化和胆石症。妊娠肝内胆汁淤积症发病认为与多种原因有关,包括遗传变异、饮食、年龄、雌孕激素水平及环境等,且口服避孕药史和家族史常增加妊娠肝内胆汁淤积症的发病率。

症状

1、症状

症状

妊娠性剧烈呕吐的症状包括严重的恶心和呕吐,有时需要住院治疗。患者经常出现脱水,可能显示营养不良和体重增加的证据。

首先大家还是应该了解其中的症状,妊娠期急性脂肪肝的症状通常会持续数天至数周,包括恶心,呕吐,厌食,嗜睡,腹痛,腹水和进行性黄疸。由于暂时性尿崩症的发展,也可能发生短暂性多尿和多饮。50%的患者出现急性肾功能衰竭,60%的患者出现肝性脑病。大约50%的患者还患有高血压,蛋白尿和浮肿,提示先兆子痫。

妊娠肝内胆汁淤积症患者通常出现全身性瘙痒,开始出现在外周,一般以手掌、足底瘙痒较严重,并慢慢集中到躯干和面部。瘙痒随着妊娠持续并恶化,并在分娩后48小时内缓解。瘙痒往往昼轻夜重,严重到可能会导致睡眠障碍、烦躁不安和精神障碍。约10-25%的患者会在瘙痒发病1-4周后出现黄疸。患者偶尔也会出现全身症状如寒战、腹痛等。

诊断

2、病因

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妊娠性剧烈呕吐的诊断依据患者的临床表现。尽管没有标准的诊断标准,一些常用标准包括持续性的、没有其他原因的呕吐,急性饥饿,急性体重降低5%。高达一半的住院患者存在肝脏酶学异常。转氨酶水平可能高达200IU/L,但一般不会超过300IU/L,碱性磷酸酶水平可能上升到两倍正常值。直接胆红素和间接胆红素值可能会升到4mg/dL,血清淀粉酶和脂肪酶可能上升至5倍正常值。

出现这些疾病的问题,大家不能忽视。妊娠期急性脂肪肝存在明确的地理或种族倾向。风险因素包括年龄较大的孕妇,初产妇,多胎妊娠,先兆子痫,男性胎儿,体重不足以及妊娠期急性脂肪肝病史。有研究揭示了妊娠期急性脂肪肝具有影响其线粒体脂肪酸氧化途径和携带胎儿与长链3-羟基酰基辅酶A脱氢酶缺乏症的基因突变的妇女发病率高。

诊断妊娠肝内胆汁淤积症根据其临床症状,常见的实验室指标包括胆红素水平升高,一般不超过6mg/dL,转氨酶水平自最低水平上升至20倍正常值不等。最敏感的实验室指标是血清胆汁酸,也是唯一的可作为确诊的标准。一般妊娠肝内胆汁淤积症患者胆汁酸>10mol/L,可高达100倍正常值,通常分娩后2-8周可缓解。

治疗

注意对于孩子的影响,有研究表明母亲携带婴儿脂肪酸氧化缺陷的母亲肝脏疾病,妊娠期急性脂肪肝综合征增加18倍。然而,由于没有携带有突变LCHAD婴儿所有的母亲开发肝脏疾病,因为他们无法从胎儿氧化的长链脂肪酸增加的负载危险之中。这些脂肪酸最终积聚在肝脏内,导致功能受损和最终的肝功能衰竭。妊娠期急性脂肪肝的鉴别诊断包括暴发性病毒性肝炎,药物引起的肝毒性,妊娠期胆汁淤积症,溶血和肝酶升高及低血小板综合征。

一般很少需要进行肝活检,通常在需要排除另一种更严重的肝脏疾病时,才会进行肝活检。如果进行肝活检,肝活检提示胆汁淤积,存在极小或没有炎症性改变。

妊娠性剧烈呕吐的治疗包括非药物干预措施和药物治疗。非药物干预措施包括避免触发恶心的刺激物,如香水、烟雾、烹饪食物和化学品的气味。

3、诊断

治疗

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