第四大肿瘤治疗方法生物免疫治疗越来越受到肿

作者: 澳门皇冠手机免费网址  发布:2020-01-21

得了肿瘤,以前只能用手术、放疗或化疗治疗。随着医疗技术水平的发展,现在有了第四大治疗方法生物免疫治疗。在日前召开的第九届CSCO-南方肿瘤生物治疗与分子靶向治疗论坛上专家指出,生物免疫治疗包括近几年来经常提到的分子靶向治疗,以及在肿瘤治疗舞台上戏份越来越重的生物免疫治疗、免疫靶向治疗等,相较于传统三类治疗方法,生物免疫治疗更能体现精准医疗。

“肿瘤疾病已进入生物治疗的崭新时代,作为一种与手术、放疗和化疗等传统手段明显不同,并有着显著疗效的肿瘤治疗模式,生物治疗已被公认为新一代肿瘤治疗利器,正在人类健康和生物产业掀起又一场新‘革命’。”南方医科大学中西医结合医院院长、南方医科大学肿瘤中心主任罗荣城在日前,于广州召开的“第九届‘CSCO-南方’肿瘤生物治疗与分子靶向治疗论坛暨第十四届全国肿瘤综合诊疗新进展研讨会”上如是指出。

近年来,生物治疗被视为继手术、放疗、化疗之后的第四种肿瘤治疗模式,作为一支新秀,越来越成为攻克肿瘤难题的生力军,在肿瘤治疗过程中异军突起,得到了医生和患者的普遍认同,且逐渐成为众多中晚期肿瘤患者的治疗首选。那么到底什么是生物治疗,其特点和优势及适应症又有哪些呢?作为全国最早开展肿瘤生物治疗与免疫治疗的机构之一、中国肿瘤生物治疗杂志副主编单位和广州抗癌协会生物治疗专业委员会主任委员单位的南方医科大学肿瘤中心主任兼中西医结合医院院长罗荣城教授为我们作了如下解读。

免疫功能有缺陷导致肿瘤生长

免疫疗法让白血病患者重现生机

生物治疗:绿色、安全、有效的肿瘤治疗方法

治疗恶性肿瘤,除了切(手术)、烧(放疗)、毒(化疗)之外,一种通过生物治疗,唤起人类自身免疫系统攻击肿瘤细胞的治疗方案,为攻克癌症提供新的手段和思路。南方医科大学中西医结合医院院长、南方医科大学肿瘤中心主任罗荣城表示,第四大肿瘤治疗方法生物免疫治疗越来越受到肿瘤专家的关注。

一直以来,当被确诊患有恶性肿瘤,我们拼劲全力想要进行反击,一轮轮的手术、放疗、化疗,却仍然有很多人抵挡不住癌细胞的猛烈攻势,而败下阵来。

肿瘤生物治疗是一种新兴的、具有显著疗效的肿瘤治疗模式。它主要通过运用生物技术及其产品(药物、细胞、基因等),以达到恢复患者免疫功能、增强机体对肿瘤的防御能力、清除肿瘤微小病灶、控制肿瘤生长、延长患者生存期及提高患者生活质量的目的。其作用不是杀死全部癌症细胞,而是由于当癌症细胞负荷明显降低时,机体的免疫功能恢复后,通过清除微小的残留病灶或明显抑制了残留癌症细胞增殖的方式来达到治疗癌症的目的。随着对肿瘤发生发展分子机制的深入研究和生物技术的发展,生物治疗越来越受到重视。

美国《科学》杂志将肿瘤免疫治疗列为2013年十大科学突破之首;联合免疫疗法治疗癌症作为唯一的生物医药项目还入选了《科学》杂志预测的2015年可能出现的四项重大研究突破;CTLA-4、PD-1、PD-L1等免疫治疗的热门靶点更是频繁被业界和媒体提及。

去年,艾米丽・怀特赫德(EmilyWhitehead)还活着的消息传来,人们看到了这场战争的曙光。这个小姑娘5岁就被诊断出白血病,6岁接受了免疫治疗,自7岁生日当天醒来,至今仍然身体健康。小艾米丽接受的是一种近乎“疯狂”的、之前从未用于儿童身上的试验性疗法――嵌合抗原受体T细胞疗法:抽取6岁小艾米丽的血液,在其中提取她的白细胞,对这些白细胞进行基因改造,教会它们识别肿瘤细胞并进行杀伤。改造后的白细胞又重新输回小姑娘的体内。经历了噩梦般的连续高烧后,小艾米丽挣脱了死神的束缚重新醒了过来,医生和科学家们的大胆尝试终于成功了。

据罗荣城院长介绍,生物疗法治疗肿瘤,具有以下优势:一是效果确切,有效率高。对有些癌症,有效率高达70%;二是无放、化疗毒副作用,肿瘤生物治疗技术及其产品,而不是传统的放射线或化疗药物来杀伤肿瘤细胞的,因此病人不痛苦,耐受性好,杀瘤特异性强;三是能够激发全身性的抗癌效应,对多发病灶或转移的恶性肿瘤同样有效;四是可以帮助机体快速恢复被放、化疗破坏的免疫系统,提高远期抗癌能力;五是对癌症术后防复发效果显著,远期抗癌效果良好。而且,可单独使用也可与其它治疗方法联合使用。单次有效,多次使用,效果更佳。

肿瘤专家们推崇的免疫治疗到底是什么?

与艾米丽・怀特赫德同时还有一批30个白血病人接受了这种CAR-T疗法,他们不是普通的白血病病人,他们已经历了各种可能的治疗方法,包括化疗、靶向治疗,其中15位甚至进行了骨髓移植,但是不幸的都失败了,但经过CAR-T疗法后27位病人的癌细胞完全消失!罗荣城介绍,去年,世界上首个嵌合抗原受体T细胞治疗获得美国药监局突破性药物资格。

因此,肿瘤生物治疗是优于手术、放疗和化疗的最新肿瘤治疗技术,该技术安全无毒副作用,具有不伤身体、无痛、无需住院等优点,能有效提高患者自身的免疫功能与生活质量,并适用于所有的肿瘤疾病,此项技术开展以来已为无数癌症患者解除了病痛的折磨,带来健康的福音! 但同时,罗荣城院长也表示,生物治疗虽然效果明显、适应症广、能够防止转移复发、消除放化疗副作用、减轻痛苦、延长患者生存期,特别适合术后或放化疗后转移的患者以及晚期患者,但在当前情况下,生物治疗的作用还主要在于弥补手术、放化疗在防止转移复发方面的不足,并不能完全替代手术和放化疗,传统的治疗方法依然是肿瘤治疗的主力手段。

罗荣城对新快报记者表示,肿瘤生长的基础是免疫功能有缺陷,肿瘤细胞分泌免疫抑制因子,导致免疫细胞识别或杀伤肿瘤细胞的能力低下,这是形成肿瘤的重要原因。免疫治疗可认为是利用自身免疫系统来治病、杀伤肿瘤细胞。免疫系统有十分完备的监视功能,准确地分辨自己和非己,不仅能清除外界侵入的各种微生物、同种异体移植物,还能消灭体内突变的细胞,防止肿瘤生长。当免疫监视功能由于各种原因被削弱时,便为肿瘤的发生提供了有利条件。他认为免疫治疗是修复自我长城免疫力,而手术、放疗、化疗可归为一类,即杀伤肿瘤细胞,这两大类是从两个方面进行肿瘤治疗。传统方法可说是一锅煮,免疫治疗则是对准靶点进行治疗,未来可适用于所有疾病,尤其是肿瘤。

“常规的手术、放疗和化疗对于隐藏在血液、淋巴、体液里的肿瘤细胞以及休眠期的肿瘤细胞无能为力,而且治疗时对机体损伤较大,还会造成免疫力下降。当机体免疫力低下时,这些隐藏起来的肿瘤细胞有可能快速生长并加快转移扩散。”罗荣城表示,“临床证明,CAR-T细胞在血液系统肿瘤取得了重大的突破,各种类型的白血病、淋巴瘤、神经胶质瘤都有极其优异的疗效。”

哪些人适合生物治疗?

刹车片治疗

肿瘤生物治疗时代来临

面对肿瘤治疗技术的高速多元化发展,尤其是检查点免疫靶向抗体疗法(PD-1、PD-L1、CTLA-4等)、DC/CTL疗法和CAR-T疗法等免疫疗法的成功应用,越来越多的患者选择应用免疫治疗技术,那究竟什么样的人群最宜进行生物治疗呢?早期肿瘤,有三分之一可以通过免疫治疗治愈,那么免疫治疗是不是只适用于早期肿瘤患者呢?年龄较大的患者可以做免疫治疗吗?不能手术,或者放化疗失败的患者可以做免疫治疗吗?

免疫疗法中的靶点又是什么?

随着对肿瘤发生发展分子机制的深入研究和生物技术的发展,肿瘤生物治疗越来越受到重视。不同于传统手术、放疗和化疗,生物免疫治疗主要是通过激活人体主动免疫,调动人体免疫功能杀灭肿瘤细胞,恢复机体内免疫微环境的平衡,从根本上改变癌细胞的生长与生存环境,而且该疗法的杀瘤机制是MHC非限制性的,既可用患者自身的免疫细胞,也可以用患者亲属或其他健康供体提供的免疫细胞,治疗更加方便、安全和有效,更有利于推广应用。

罗荣城院长表示,生物免疫治疗不仅适用于早期肿瘤患者的治疗,少数晚期肿瘤病人通过免疫治疗后也能达到部分或完全缓解。而且因为这种治疗没有明显的毒副作用,也是那些年龄较大,机体免疫差,害怕放化疗毒副作用患者的最好选择。同时对放化疗不敏感者或无法耐受的肿瘤患者;部分不适宜做手术、介入治疗和其他治疗的晚期肿瘤病人,进行生物免疫治疗可以提高病人的免疫功能,改善生命质量,延长带瘤生存期;部分病人通过免疫细胞治疗可明显减少肿瘤的体积,争取手术或其他治疗机会。(通讯员:吴剑鹏、陈芳、吴佳仪、赵婧)

专家表示,人体血液内的T细胞表面有几种刹车因子:CTLA-4、PD-1、PD-L1等,它会阻止T细胞全力攻击入侵者,起着类似刹车的作用,使肿瘤细胞免受自身的淋巴细胞攻击。阻断这些靶点的免疫效应可刺激免疫细胞活化和增殖,利用自体免疫力杀伤肿瘤。拿掉这些靶点,免疫细胞就会复活,遏制肿瘤发展,就像汽车的刹车片。罗荣城称,南方医科大学肿瘤中心在8年前就已经开始使用刹车片技术为中晚期癌症病人治疗,其中有些病人是手术后复发已奄奄一息,在用生物免疫治疗技术治疗后,康复效果显著。

美国《科学》杂志将肿瘤免疫治疗列为2013年十大科学突破之首;联合免疫疗法治疗癌症作为唯一的生物医药项目还入选了《科学》杂志预测的“2015年可能出现的四项重大研究突破”;CTLA-4、PD-1、PD-L1等检测点作为热门生物靶点更是频繁被业界和媒体提及。

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专家指出,目前免疫治疗并不是对所有患者、所有肿瘤都有疗效。免疫治疗目前主要应用于前列腺癌、恶性黑色素瘤、各种肺癌、鼻咽癌、肝癌、胃癌等多种癌症。它适用于癌症的各个阶段,不仅适用于早期肿瘤患者的治疗,一些晚期肿瘤病人也可因治疗获得缓解。由于该治疗手段没有毒副作用,那些年龄较大、机体免疫差、害怕放化疗毒副作用患者也适合。治疗可达到的结果并不是治愈肿瘤,而是延长寿命。罗荣城称。

据了解,1909年首先有人提出肿瘤免疫概念。1984年,美国国立癌症研究院史蒂夫・罗森伯格(SteveRosenberg)团队成功地用LAK细胞联合高剂量白细胞介素2治愈第一例病人。到近年,针对免疫检测点的单克隆抗体,以及表达嵌合抗原受体的T细胞疗法,这两种肿瘤免疫治疗方法又一次在肿瘤治疗领域扬眉吐气。

专家简介:罗荣城,主任医师、教授、博士生导师,中西医结合医院院长兼南方医科大学肿瘤中心主任。现任中国临床肿瘤学会副理事长,国家自然科学基金评审专家,国家药监局新药评审专家,中国抗癌协会常务理事兼中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会副主任委员,广东省医学会肿瘤学会主任委员,广东省中西医结合学会副会长,广州抗癌协会监事长,广东省抗癌协会副理事长,中国医师协会肿瘤医师分会常委,中华医学会肿瘤学分会委员等。主要从事临床肿瘤学医教研工作和医院管理工作,在肿瘤生物治疗、多学科综合诊疗等方面有较深造诣,是我国临床肿瘤学界的勤劳耕耘者,在肿瘤生物免疫治疗的临床应用和基础研究等方面作了大量的工作,具有较大的学术影响力。擅长肿瘤生物免疫治疗和分子诊疗,并以乳腺癌、前列腺癌内科综合治疗为专病方向。

南方医科大学肿瘤团队整体进驻微医集团

“成熟的技术,显著的临床疗效,以及对癌症病人尤其是中晚期癌症病人生活质量的显著改善,无疑将使这种肿瘤治疗方式成为中流砥柱,肿瘤医学正迎来生物免疫治疗的时代。”罗荣城院长指出,“南医大肿瘤中心在肿瘤生物免疫治疗上具有先进齐全的治疗技术。我们是全国最早开展肿瘤生物治疗与免疫治疗的团队之一。”

出诊时间:周三上午

日前,南方医科大学肿瘤团队宣布整体进驻微医集团,全面开启网络诊疗协作模式。据了解,微医集团是基于挂号网微医移动医疗服务平台的在线医生协作组织。通过互联网,跨区域的医生可以结成团队,共同为患者提供线上线下全程服务,使群众能够更好地享受对症预约,专业分诊的服务,让就医流程更高效、人性。

目前国内尚处初级阶段

“2015年卫计委重大新药创制专项,明确将PD-1、PD-L1及CTLA-4列为重要的生物靶点。但是,目前CTLA-4、PD-1、PD-L1单抗依然在我国处于临床试验阶段。”罗荣城院长指出,“但肿瘤患者可以用CIK、TIL、DC/CTL等免疫效应细胞联合细胞因子等作为有效的细胞免疫治疗手段。”

罗荣城介绍,现阶段除一些早期肿瘤和个别特殊类型的肿瘤以外,绝大多数恶性肿瘤的治疗原则是多学科综合治疗。细胞免疫治疗不仅可以单独使用,还能与手术、放疗和化疗联合使用。无论是早期的肿瘤患者、中晚期肿瘤患者还是复发转移的晚期患者,在联合使用细胞免疫治疗后,许多患者收到了理想的效果。尤其是对于失去手术机会或癌细胞复发、转移的晚期肿瘤患者,细胞免疫治疗可缓解其临床症状,控制病情发展,提高他们的生活质量,延长生存期。而对于一些放疗和化疗无效或者产生耐受、耐药的患者同样可以取得显著效果。

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